Bipolar lidelse
Hva er bipolar lidelse?
En lidelse preget av vekslende perioder med mani og depresjon. Personer føler seg nedstemte på grunn av depresjonen. De som befinner seg i en manisk tilstand, opplever typisk en uhensiktsmessig oppstemthet. Episodene påvirker energi, søvn, dømmekraft og daglig funksjon på måter som går utover vanlige humørsvingninger. Det episodiske mønsteret er det som skiller bipolar lidelse fra hverdagslige humørsvingninger, som har en tendens til å være kortere, mindre intense og mindre forstyrrende for søvn, arbeid, forhold og dømmekraft.
Hva betyr en humørepisode?
Slike episoder er de sentrale byggesteinene i humørlidelser. En humørepisode som ofte kalles en affektiv episode. Den involverer en tidsbegrenset periode der en persons humør, energinivå og aktivitetsnivå endres markant fra det som er normalt for personen.
Hva er forskjellen mellom typene bipolar lidelse?
Det finnes tre vanlige typer bipolar lidelse:
Minst én manisk episode
Minst én hypomanisk episode og minst én depressiv episode
Langsiktige svingninger som ikke oppfyller alle episodekravene
Nåværende
Ikke tilstede; en manisk episode endrer den diagnostiske klassifiseringen
Ikke til stede
Vanlig i løpet av kurset: presise diagnostiske krav avhenger av klassifiseringssystemet
Nødvendig for diagnosen
Symptomene oppfyller ikke de fulle kravene for en depressiv episode i løpet av det definerende mønsteret
Hvilke symptomer kan bipolar lidelse forårsake?
Symptomer forstås best episode for episode, og alltid i sammenligning med en persons egen vanlige funksjon snarere enn mot en fast sjekkliste.
En manisk episode involverer vanligvis opphøyde, ekspansive eller irritable stemningstilstander sammen med en markant økning i energi og aktivitet som varer i minst en uke. Vanlige funksjoner inkluderer
Storslagenhet eller overdrevet selvtillit
Redusert søvnbehov
Økt pratsomhet eller trang til å fortsette å snakke
Raskt skiftende ideer eller følelsen av at ens tanker beveger seg veldig raskere
Oppmerksomheten trekkes i mange retninger
Økt aktivitet eller urolig bevegelse
Overdreven jakt på risikable og potensielt problematiske aktiviteter.
Hva er forskjellen mellom mani og hypomani?
Forskjellen mellom mani og hypomani inkluderer følgende punkter:
Markert svekkelse, alvorlige sikkerhetskonsekvenser eller behov for sykehusbehandling
Tydelig endring fra vanlig funksjonsnivå uten den markante svekkelsen som kreves for mani
Kan bli betydelig redusert
Kan være bedre bevart, men dette varierer
Krever ofte umiddelbar utredning
Fortsatt nødvendig med utredning når mønsteret er nytt, tilbakevendende eller forårsaker problemer
Blandede funksjoner og rask sykling
Noen episoder kombinerer maniske og depressive trekk samtidig, kjent som blandede trekk. For eksempel høy energi sammen med lavt humør og håpløshet. Blandede episoder medfører høyere risiko for impulsiv og usikker atferd og fortjener rask oppmerksomhet. Rask sykling, der fire eller flere humørepisoder oppstår i løpet av et år, er et annet mønster som kan påvirke behandlingsplanleggingen.
Hvordan kan tegn variere blant barn, unge, voksne og eldre?
Bipolar lidelse kan oppstå gjennom hele livet, men alder og utvikling påvirker hvordan symptomer tolkes. Hos barn og ungdom skiller klinikere episodisk endring fra utviklingsvariasjon, ADHD, traumer, rusmisbruk og andre årsaker til irritabilitet eller atferdsendring. Hos eldre voksne krever en første episode av mani eller en større humørforandring nøye gjennomgang av fysisk sykdom, medisiner, nevrologiske tilstander og rusmidler. Alder alene avgjør ikke diagnosen.
Når kan symptomene være alvorlige?
Symptomer kan kreve rask eller umiddelbar utredning når det er en betydelig nedgang i funksjon, usikker eller hensynsløs atferd, psykose, alvorlig agitasjon, manglende evne til å ta vare på seg selv eller pårørende, selvmordstanker eller rask forverring.
Tegn som krever rask profesjonell oppmerksomhet
En betydelig forverring på jobb, skole eller hjemme
Atferd som setter personlig sikkerhet, økonomi eller andre mennesker i alvorlig fare
Hallusinasjoner, vrangforestillinger eller markert tap av kontakt med virkeligheten
Alvorlig agitasjon, aggresjon eller forvirring
Manglende evne til å dekke grunnleggende behov eller ta vare på forsørgede på en trygg måte
Tanker, planer eller handlinger som involverer selvmord eller selvskading
En blandet tilstand eller symptomer som forverres raskt
Nesten ingen søvn over flere dager sammen med uvanlig høy energi eller uro
I disse tilfellene kan det være verdt å kontakte fastlegen din for en utredning, som igjen kan føre til henvisning til spesialisttjenester.
Når bør familiemedlemmer iverksette tiltak?
Familiemedlemmer eller partnere kan oppleve redusert søvn, økende aktivitet, økt forbruk, konflikt eller annen atferd som tydeligvis ikke er typisk for pasienten. Oppfordre til kontakt med helsepersonell eller behandlingstjeneste. Hvis det er umiddelbar fare, akutt selvmordsrisiko, alvorlig psykose eller manglende evne til å forbli trygg, bruk de akutte hjelprutene som er gitt nedenfor i stedet for å vente på en rutinemessig avtale.
Når kan en spesialistutredning være aktuelt?
Spesialistutredning er ofte verdt å vurdere når det diagnostiske bildet er uklart. Når mer enn én tilstand kan være til stede samtidig, eller når tidligere behandling ikke har gitt nok forbedring.
Hva kan bidra til utvikling eller utløsning av bipolar lidelse?
Bipolar lidelse har en tendens til å komme fra en blanding av genetisk sårbarhet og biologiske faktorer, ikke én enkelt årsak. Søvnforstyrrelser, stress, store livshendelser og rusmisbruk forårsaker det ikke alene, men de kan utløse en episode hos noen som allerede er sårbare.
Er bipolar lidelse arvelig?
Bipolar lidelse har en reell genetisk komponent, og det å ha en nær slektning med tilstanden øker den individuelle risikoen. Men genetikk alene avgjør ikke hvem som utvikler den. De fleste med en familiehistorie utvikler det aldri selv, så arvelighet er økt sårbarhet, ikke skjebne. Miljøfaktorer som langvarig stress, søvnmangel og rusbruk kan også spille inn. kan fastlegen vurdere symptomene dine og henvise deg videre ved behov.
Hva kan utløse en episode?
Et biopsykososialt syn passer best her: Biologisk sårbarhet samhandler med livshendelser, stress og døgnrytmeforstyrrelser for å påvirke timingen. Vanlige rapporterte triggere inkluderer store søvnforstyrrelser, stressende livshendelser, rusmisbruk og noen ganger oppstart eller endring av visse medisiner. En trigger forklarer timing, ikke årsak i seg selv, og forskjellige mennesker er følsomme for forskjellige ting.
Hvilken rolle spiller søvn, stress og rusmisbruk?
Søvnmangel er en av de vanligste utløsende faktorene for maniske og hypomaniske episoder. Kronisk stress og store livsendringer kan også bidra til at en episode oppstår. Alkohol og andre rusmidler kan utløse episoder, forverre symptomer og komplisere både diagnostisering og behandling. Derfor kartlegges rusmiddelbruk som en fast del av utredningen.
Hva kan ligne på bipolar lidelse?
Episodisk mønster, baseline funksjon, utviklingshistorie, rusmiddelbruk, medisineffekter og fysisk helse har alle betydning. Siden flere tilstander kan dele individuelle symptomer med bipolar lidelse uten å være det. Ingen enkeltstående trekk beviser noe alene, en reell utredning veier hele bildet over tid.
Impulsivitet, rastløshet, rask snakking, kan ligne hypomani
Vanligvis trekk som er tilstede siden barndommen, ikke episodiske; bipolare stemningsepisoder er en klar endring fra noens vanlige grunnlinje. Kan også forekomme sammen med bipolar lidelse
Humørsvingninger, impulsivitet
Endringer pleier å være raske, ofte i løpet av timer, og nært knyttet til mellommenneskelige hendelser; bipolare episoder varer vanligvis lenger og er ikke like direkte reaktive på daglige hendelser.
Dårlig humør, tap av interesse, angstsymptomer
Depressive episoder kan se identiske ut med unipolar depresjon med mindre det spesifikt spørres om tidligere perioder med forhøyet humør eller energi; traumer og angst kan sameksistere med eller forveksles med bipolar lidelse.
Humørsvingninger, høy energi, lav energi
Stoffer, visse medisiner og tilstander som skjoldbruskkjertelsykdom kan gi humørsymtomer som etterligner bipolare episoder; disse må utelukkes eller tas hensyn til separat.
Medisiner og spesialistbehandlinger
Legemidler kan brukes til å behandle akutte episoder og redusere risikoen for fremtidige episoder. Valg og overvåking avhenger av episoden, tidligere respons, bivirkninger, fysisk helse, graviditetshensyn, andre legemidler og personens preferanser. Informasjonen nedenfor er generell og er ikke råd om å starte, stoppe eller endre behandling.
Akutt og vedlikeholdsbehandling
Stemningsstabiliserende legemidler og antipsykotiske legemidler kan brukes i ulike faser. En forskrivende lege velger behandling i henhold til den kliniske situasjonen og overvåker nytte og skade.
Antidepressiva
Antidepressiva er ikke rutinemessig frittstående behandling for bipolar lidelse. Deres rolle i bipolar depresjon krever individuell spesialistutredning fordi humørsvingninger eller destabilisering kan forekomme hos noen mennesker.
Hva skjer når symptomene er komplekse eller behandlingen ikke er effektiv nok?
Når symptomene stadig kommer tilbake, eller behandlingen ikke fungerer godt nok. Klinikere revurderer vanligvis diagnosen og den nåværende fasen i stedet for å anta at planen mislyktes. Bivirkninger og praktiske barrierer for behandling sjekkes også, siden disse ofte kan fikses. Om nødvendig kan dette føre til nærmere overvåking eller et høyere nivå av spesialistbehandling.
Hvor kan barn, unge og voksne få hjelp i Norge?
Riktig kontaktpunkt avhenger av alder, hvor raskt det haster, lokale tjenester og nivået av spesialisert behandling som kreves. En privat tjeneste er ikke en erstatning for akuttmedisinsk behandling eller sykehusbehandling.
Hjelp for voksne
Voksne kan kontakte sin fastlege eller kommunale psykiske helsetjeneste. Fastlegen kan vurdere symptomer, gi førstehjelp og henvise til en DPS, sykehustjeneste, psykolog eller annen spesialist når det er indisert. Henvisningskrav for private tilbydere varierer og må bekreftes med den spesifikke tjenesten.
Hjelp til barn og unge
Barn, ungdom og foreldre kan kontakte fastlege, skolehelsetjenesten, kommunal psykisk helsetjeneste eller helsestasjon for unge. Tilgang til BUP krever henvisning fra en autorisert henviser, for eksempel fastlege, psykolog eller leder i barneverntjenesten, i henhold til gjeldende nasjonale retningslinjer.
Offentlige og private tjenester
Offentlig spesialisthelsetjeneste prioriteres etter klinisk behov og krever vanligvis henvisning. Private tilbydere er forskjellige i hvem de vurderer, om man trenger henvisning, hva de tilbyr og hvordan de koordinerer med andre tjenester. Ventetid og pris kan variere mellom tjenestene. Sjekk alltid vilkårene før du bestiller time.
Spesialistutredning for komplekse eller uklare symptomer
Før du bestiller privat behandling, bør du undersøke hvilken aldersgruppe behandleren retter seg mot, vedkommendes faglige kvalifikasjoner, krav til henvisning, hva utredningen omfatter, samt hvilken oppfølging som tilbys. Benytt kun klinikkens verifiserte kanaler for timebestilling eller kontakt.
Skyhøyt én uke, bunn den neste? Få klarhet, ikke bare en diagnose
Bipolar utredning med en psykiater, skreddersydd oppfølging og en behandlingsplan bygget rundt dine faktiske mønstre, ikke en generell sjekkliste.
Ofte stilte spørsmål
Les mer
Relaterte artikler
Artikler
Jenter med bipolar lidelse: symptomer, årsaker og behandling
Viktige punkter Bipolar lidelse påvirker en persons humør, energi og atferd. Jenter med bipolar lidelse kan oppleve emosjonelle oppturer og nedturer. Tidlig diagnose og behandling…
Artikler
Evaluering av Bipolar lidelse
Viktige punkter Bipolar lidelse er en psykisk lidelse. Den er karakterisert av humørsvingninger. Typer bipolar lidelse inkluderer bipolar 1, bipolar 2 og cyklotymi. Evaluering av…
ADHD
ADD og bipolar lidelse
Viktige punkter ADD og bipolar lidelse er like, men kjennetegnes av forskjellige symptomer. ADD oppleves hovedsakelig i oppmerksomhet, fokus og evnen til å kontrollere impulser,…
